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90%新生儿 都会发生的黄疸,原来病因有多种,处理方法也不同

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90%新生儿 都会发生的黄疸,原来病因有多种,处理方法也不同

发布日期:2019-07-23 作者: 点击:

很多宝宝出生后不久,会出现黄疸,不懂黄 疸的家长会上网查询黄疸到底是怎么回事!但很多 家长越查越害怕,说黄疸 的厉害对于宝宝危害很大,换血甚至危及生命。家长们不用过分紧张,但对于自家宝宝的,到底是 哪种原因引起的黄疸,家长很有必要了解。


那么,引起宝 宝黄疸都有哪些原因呢?哪些黄疸不用紧张?哪些需要立即就医?


01生理性黄疸


大多数 新生儿都会出现生理性黄疸,由于胎 儿在宫内低氧环境下,血液中 的红细胞生成过多,且这类 红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍;另一方面,由于新 生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制,造成新 生儿在一段时间出现黄疸现象。


黄疸特点:足月儿 的生理性黄疸在出生后第2-3天出现,皮肤呈浅黄色,巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色,尿稍黄但不染尿布,第4-5天最黄,2周消退,检查肝功能正常、血清未 结合胆红素增加。早产儿 的生理性黄疸会出现得较早、较高,持续时间也较久,大约要满月才能消退。


应对方法:生理性 黄疸属于正常生理现象,孩子没有什么不适,需要密切关注!


02母乳性黄疸


这是一 种特殊类型的黄疸。由于母 乳中含有孕二醇激素,可以抑 制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力,使血液 中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,浓度增加,出现新 生儿皮肤和巩膜的黄染。


黄疸特点:孩子吃母乳,其黄疸 程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时,黄疸明显下降,若再次哺乳,黄疸又上升。


哈尔滨月嫂应对方法:出现母乳性黄疸,当新生 儿生长发育良好,并排除 其他非生理性黄疸的原因,总胆红素小于15mg/dl时不需要停母乳,高于15mg/dl就要注意,及时去医院诊治。


03溶血性黄疸


溶血性 黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因 为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。


黄疸特点:溶血性 黄疸的特点是出生后24小时内出现,且逐渐加重,很容易识别。


哈尔滨月嫂应对方法:如果是ABO血型引起的轻微症状,采用药 物或者光疗即可。严重者 早期可进行换血治疗。


04阻塞性黄疸


阻塞性 黄疸主要见于先天性肝内肝管或肝外胆道闭锁,其临床特点是生后2~3 d,胎便排完后,大便为白陶土色,直至1~1.5个月后。


黄疸特点:黄疸严重时,大便表 面或其浅层为浅黄色。出生后1周左右出现黄疸,并进行性加重。肝脏肿大,并呈进行性加重,且质地变韧,最后发硬。血常规检查无贫血,早期血 液直接胆红素进行性增高,1~2个月后,由于肝功能损害,间接胆红素也升高。


哈尔滨月嫂应对方法:经胆道 造影明确为胆道闭锁后,及早手术治疗。


05感染性黄疸


因病毒 感染或细菌感染等原因,使肝细 胞功能受损害而发生。病毒感 染多为宫内感染,以巨细 胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见,其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等,较为少见。


黄疸特点:生理性 黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。感染的原因不同,在黄疸时期主要症状、黄疸发 生时间和持续时间及轻重程度上,差别很大。


哈尔滨月嫂应对方法:若母亲坚持产前保健、检查,孩子出 现感染性黄疸的很少。感染性 黄疸需针对病因进行治疗。


新生儿 黄疸的就医信号


黄疸是否需要就医,父母们 可以注意以下几点:


观察黄疸的程度:若腹部 或以下皮肤泛黄,或是皮 肤泛黄的速度很快(如泛黄 很快的由脸延伸至胸部、腹部时),需送医检查。此外,出生24小时内就有黄疸,或是黄疸退而复现,足月儿黄疸超过2周,早产儿黄疸超过2~3周,也是病 理性黄疸的表现,最好送医检查。


观察其他症状:包括呕吐、肤色苍白、活力变差、食欲不振、腹胀、腹泻、发烧、小便变浓茶色、大便颜色变白等情形。若有以 上情形需立刻送医检查。


注意某 些使黄疸加重的因素:如早产、生产时曾缺氧、家族史 中有溶血性疾病(如蚕豆症)、婴儿产 前或产后可能有感染(如妈妈 产前有发烧感染、早破水)也是须注意的事项,并于送 医时告知医生此病史。


我们可 爱的宝宝在新生儿期比较坎坷,尤其是早产儿。他们身体里:衰老的红细胞比较多、肝脏分 解胆红素的能力又比较弱、肠道有 益的细菌比较少、肠肝循 环重新收的胆红素又比较多。


很多原因在一起,造成宝 宝血液中的胆红素就更多了,当血液 中的胆红素累积到一定程度,就出现了“新生儿黄疸”。


医生也 是从最常见的原因如血型不合溶血、肝脏病变、感染等原因检查入手,一边查,一边监测、治疗。有时候,检查还没做完,黄疸都已经退掉了。因此黄 疸的原因往往就像迷一样,密切的监测很重要。

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生理性黄疸VS病理性黄疸


生理性 黄疸在宝宝生后2-3天出现,4-6天达到高峰,7-10天消退,早产儿持续时间较长,大概会持续2周,除了有 轻微食欲不振外,没有其他临床症状,生理性 黄疸对宝宝并没有伤害。


如果黄疸出现得很早,程度很重,或者退得很迟,甚至宝宝变得反应差,哭声弱,就要警惕病理性黄疸,赶紧看医生。


需要特别强调的是,新生儿 黄疸有一个非常严重的并发症叫做胆红素脑病。它是由 于胆红素产生过多,通过血 脑屏障进入到大脑,导致神 经细胞中毒变形,会影响 到宝宝的智力发育。


所以,面对黄疸,少一些大胆,多一些细心


胆红素脑病  ≠  胆红素升高到某个值


现在医 学上并没有说胆红素高到某一个具体的数值就一定发生胆红素脑病,根据一些研究资料,儿科医 生按照胆红素的数值高低制定了一些范围,分别代 表了黄疸有可能发生胆红素脑病的危险程度。随着宝 宝出生时间的增加,这种警 戒数值也是逐渐抬高的。


医生根 据数值高低不同,会采取 相应的降低胆红素的方法:


· 蓝光照射皮肤,简称光疗。可以促 进血液中胆红素的分解,变成容易排泄、无毒的物质排出体外。是目前 普遍采用的治疗手段。


· 换血疗法,当胆红 素数值特别高时,可以使 用换血疗法迅速降低身体内的胆红素水平。


· 可以吃一些益生菌,来减少肠肝循环。


· 也可以 使用一些促进肝脏解毒的药物。


而一些民间疗法,如:喝糖水、草药清洗,都是不可取的,宝爸宝 妈们不要轻易尝试。


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